Résumé
Depuis son introduction, l’EMDR s’est imposé comme une approche fondée sur des bases neurocognitives solides dans le traitement des traumatismes. L’EMDR 2.0 en constitue une extension récente, reposant sur la taxation accrue de la mémoire de travail pour maximiser le retraitement mnésique. Validée par des études expérimentales rigoureuses, cette approche optimise l’efficacité thérapeutique, notamment pour les PTSD complexes. La plateforme WeMindEMDR, adoptée au PSYTREC sous la supervision du Pr Ad de Jongh et de la Dr Suzy Matthijssen, facilite son intégration en pratique clinique.
Mots-clés
EMDR 2.0 ; Mémoire de travail ; Saturation cognitive ; Retraitement mnésique ; PTSD complexe ; Psychotraumatologie ; WeMindEMDR ; PSYTREC ; Traitement intensif du traumatisme.
Introduction
La thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) s’est progressivement imposée depuis les années 1980 comme un traitement validé scientifiquement pour les troubles de stress post-traumatique. Conçue initialement par Francine Shapiro, l’EMDR repose sur un modèle en huit phases permettant le retraitement adaptatif des souvenirs traumatiques. Cependant, certains cas de traumatismes complexes résistent à l’EMDR standard, nécessitant des ajustements méthodologiques.
Dans ce contexte, l’EMDR 2.0 a été développé par le Pr Ad de Jongh et la Dr Suzy Matthijssen pour optimiser les protocoles existants. Reposant sur la théorie de la mémoire de travail, cette approche intensifie la taxation cognitive durant le retraitement, augmentant l’efficacité et la rapidité de la résolution des souvenirs traumatiques.
1. Fondements théoriques de l’EMDR 2.0
1.1 De la mémoire épisodique à la mémoire de travail
La mémoire de travail, conceptualisée par Baddeley et Hitch (1974), est un système cognitif temporaire permettant de manipuler l’information nécessaire à des activités complexes. Cette capacité limitée est déterminante : en surchargeant la mémoire de travail, on entrave la maintenance des images traumatiques et de leurs contenus émotionnels.
1.2 Hypothèse de la saturation cognitive
Selon l’hypothèse de la taxation cognitive (Andrade et al., 1997), réactiver un souvenir tout en effectuant une tâche concurrente exigeante réduit la vivacité et l’intensité émotionnelle du souvenir. Gunter & Bodner (2008) ont confirmé cet effet, en montrant que des mouvements oculaires ou des tâches auditives altèrent la représentation mnésique perturbante.
2. Mécanismes d’action de l’EMDR 2.0
2.1 Activation mnésique intensive
L’EMDR 2.0 préconise une activation profonde du souvenir, en invitant le patient à se reconnecter à toutes les modalités sensorielles associées (images, sons, odeurs, sensations corporelles).
2.2 Sollicitations cognitives adaptées
La taxation de la mémoire est renforcée par l’utilisation de :
Mouvements oculaires ultra-rapides,
Séquences de tapping complexes,
Comptages à haute voix,
Tâches de coordination motrice.
L’adéquation entre la modalité sensorielle du souvenir et le type de stimulation est essentielle pour maximaliser l’effet.
3. Validation expérimentale
3.1 Études de base
Les travaux d’Andrade et al. (1997), Gunter & Bodner (2008) et van den Hout & Engelhard (2012) confirment que la surcharge cognitive est un levier de réduction de la charge émotionnelle des souvenirs traumatiques.
3.2 Études sur l’EMDR 2.0
Matthijssen et al. (2021) ont démontré que l’EMDR 2.0 permet d’obtenir une réduction des symptômes en un nombre significativement moindre de séries de retraitement par rapport à l’EMDR classique, notamment pour les PTSD complexes.
4. Intégration clinique : WeMindEMDR
4.1 Une plateforme technologique adaptée
WeMindEMDR est la première plateforme conçue pour permettre la mise en œuvre de l’EMDR 2.0 en cabinet comme en ligne. Elle propose :
Stimulation bilatérale ultra-rapide,
Séquences de tâches adaptables,
Supervision de la taxation cognitive en temps réel.
4.2 Application au PSYTREC ( Psychotrauma Expertise Center)
Le Psychotrauma Expertise Center (PSYTREC), sous la direction du Pr Ad de Jongh et de la Dr Suzy Matthijssen, utilise WeMindEMDR dans ses protocoles intensifs, illustrant son adaptabilité aux patients les plus complexes.
5. Discussion
5.1 Avantages de l’EMDR 2.0
Rapidité du retraitement mnésique,
Réduction de l’évitement et de la dissociation,
Meilleure tolérance émotionnelle.
5.2 Limites et perspectives
Besoin d’études randomisées à plus grande échelle,
Adaptations à envisager pour les populations présentant des troubles neurocognitifs.
Conclusion
Le remplacement progressif de l’hypothèse REM par le modèle de la mémoire de travail dans l’EMDR ne repose ni sur une intuition ni sur un effet de mode, mais sur l’accumulation rigoureuse de preuves scientifiques. Aujourd’hui, les cliniciens EMDR disposent d’un modèle théorique éprouvé, ancré dans les neurosciences cognitives et aligné avec une approche centrée sur l’efficacité et la reproductibilité des résultats. Cette évolution du cadre scientifique permet d’accroître la précision, l’efficacité et la compréhension des processus thérapeutiques.
Références
Andrade, J., Kavanagh, D., & Baddeley, A. (1997). Eye-movements and visual imagery: A working memory approach to the treatment of PTSD. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 28(4), 283-294.
Gunter, R. W., & Bodner, G. E. (2008). How eye movements affect unpleasant memories: Support for a working-memory account. Behaviour Research and Therapy, 46(8), 913-931.
Matthijssen, S. J., Brouwers, L., van Roozendaal, L., & van den Hout, M. A. (2021). EMDR 2.0: An updated protocol of Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Frontiers in Psychology, 12, 647450.
van den Hout, M. A., & Engelhard, I. M. (2012). How does EMDR work? Journal of Experimental Psychopathology, 3(5), 724-738.
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